共识适用范围

• 适用于成人ABC中医病证诊断和临床疗效评价
• 适用人员：中医师、中西医结合医师及临床研究人员

疾病术语、定义、病因病机

• 风热赤眼
  • 定义：外感风热引动内火，风火相煽，循经上犯于目，猝然发病，以白睛红赤、眵多黏稠、痒痛交作为主要特征的眼病
• ABC
  • 定义：由细菌感染引起，以结膜自限性炎症和黏液脓性分泌物为特征的急性流行性眼病，又称急性卡他性结膜炎
  • 特点：多发于盛夏或春秋之季，传染性强，潜伏期短（1 - 3d），发病急，一般不超3周
  • 常见致病菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌
• 病因病机：外感风热引动内火，风火相煽，循经上犯于目

标准

• 西医疾病诊断
  • 病史：单眼或双眼发病急，多有传染源接触史
  • 症状：初起沙涩、异物感，继而流泪、畏光等，分泌物多，视力一般不受影响
  • 体征：眼睑肿胀，结膜充血，分泌物由浆液性变为黏液性及脓性，严重时有假膜
  • 微生物检查：分泌物涂片或结膜刮片见嗜中性粒细胞和细菌菌体，细菌培养见致病菌
• 中医证候分类及诊断
  • 风热表证
    • 主要症状：异物感或烧灼感，结膜充血，分泌物增多
    • 次要症状：眼痒，眼睑红肿等
    • 舌象脉象：舌红，苔薄黄，脉浮数
    • 诊断：符合疾病诊断标准，主症全符合，加次症眼部至少2项和其他至少2项，参考舌脉
  • 肺经风热证
    • 主要症状：异物感或烧灼感，结膜充血，分泌物增多
    • 次要症状：眼睑红肿，咳嗽等
    • 舌象脉象：舌红，苔薄黄，脉数
    • 诊断：符合疾病诊断标准，主症全符合，加次症眼部至少2项和其他至少2项，参考舌脉
  • 肝经火旺证
    • 主要症状：异物感或烧灼感，结膜充血，分泌物多而黏稠
    • 次要症状：眼睑红肿，烦躁易怒等
    • 舌象脉象：舌红，苔黄，脉弦或弦数
    • 诊断：符合疾病诊断标准，主症全符合，加次症3项，参考舌脉
• 疗效评价标准
  • 证候疗效评价
    • 评价指标：采用中医证候积分量表，主症0、2、4、6分计分，次症0、1、2、3分计分，舌、脉象不计分
    • 评价标准：用治疗前后量表总积分差值评价
  • 疾病疗效评价
    • 评价指标：临床症状或体征消失率、消失时间，症状体征包括眼痛、球睑结膜充血、眼分泌物
    • 各症状消失定义：眼痛VAS评分≤1分；IER分级0级／1级；睑板腺分泌物性状异常评分0分
    • 各症状消失率及时间：对应症状消失人数占比及从服药到消失的时间
  • 疗效评价时间：治疗5d后

临床应用建议

• 内治法
  • 疏风清热法：适用于ABC风热表证，如银翘散
  • 泻火解毒法：适用于ABC肺经风热证，如泻肺饮
  • 清肝明目法：适用于ABC肝经火旺证，可贯穿治疗全过程，如熊胆粉
• 外治法
  • 滴眼法：用清热解毒、清肝明目类中药滴眼液
  • 超声雾化法：继承中医熏洗法，结合超声雾化，如白芷等药煎汤喷雾患眼
  • 耳尖放血：刺激耳尖放血，疏风清热、泻火解毒、清肝明目